Wer ist Wincare, KFW
Die Wincare früher KFW hat den Firmensitz in Winterthur und ist der fünftgrösste Krankenversicherer der Schweiz. Durch die Grösse der Wincare als Versicherungsgesellschaft und der Zugehörigkeit zur Winterthur Versicherung gehört die Wincare zu den Qualitätsanbietern in der Branche.
Problemstellung
Seit der Liberalisierung des Krankenversicherungsmarktes und der gleichzeitigen Einführung des staatlich verordneten Krankenversicherungsgesetzes wurde Anforderung an die Führung und Überwachung des Geschäftes sehr viel komplexer. Jederman ist nun in der Schweiz verpflichtet eine Krankenversicherungspolice zum finanziellen Schutz gegen Krankheiten bei einer Krankenversicherungsgesellschaft abzuschliessen. Die zu bezahlenden Prämien sind jedoch nicht für alle Bürger gleich, sie hängen unter anderem vom Alter des Versicherten, des Geschlechtes, seines Wohnortes und des Wohnkantons ab. Dies hängt davon ab, weil die Kantone innerhalb der Nationalen Gesetzgebung über Steuern und andere Vergünstigungen für die Bewohner autonom entscheiden können.
Beim Projektstart hat die damalige KFW versucht mit Query/400 alle die notwendigen Daten aus der fast unendlichen Menge der OLTP Daten herauszufiltern, damit die Risiken neu und die Leistungsdaten den Gegebenheiten angepasst berechnet werden konnten. Die OLTP Applikationen und Daten wurden damals auf eien AS/400 Modell F70 verarbeitet.
Lösung
SAMAC hat für Wincare eine Pilotinstallation mit fixiertem Kostendach vorgeschlagen. Während dieser Projektphase hat SAMAC für Wincare eine OLAP Datenbank, basierend auf MIT/400 erstellt. Wincare konnte bereits nach Fertigstellung der Pilotinstallation alle grundsätzlich gestellten Anforderungen für OLAP Analysen nach Kundenstrukturen, Art der Versicherung, Kostenverursachung und Kostendeckung erfüllen. Die Versicherungs- mathematiker konnten auf Grund der neuen Erkenntnisse die Risiken neu berechnen.
Die Gesamtlösung beinhaltete ein neues AS/400 Modell 320 mit erweiterter DASD Kapazität und vier MIT/400 Datenmärkten welche von SAMAC als Datawarehouse Partner innerhalb von nur 20 Tagen geliefert wurden. Mehr als 40GB an betriebswirtschaftlichen Daten der letzten drei Jahre inklusive der gesamten historischen Daten der Kundenverträge wurden in die OLAP Datenbank geladen. Die OLAP Datenbank wird monatlich vollautomatisch nachgeführt.
Mit den vier Datenmärkten werden die Entscheidungsinformation wie folgt zur Verfügung gestellt: Datenmarkt 1 und 2 sind grundsätzlich ähnlich im Aufbau, erlauben Wincare jedoch grundsätzlich unterschiedliche Aussagen über das Geschäft; Im ersten Falle können die Kundenanalysen nach Eintrittsalter, also nach dem Zeitpunkt des Beginnes des erstmaligen Versicherungsschutzes und im zweiten Falle nach dem chronologischen oder aktuellen Alter basierend auf dem Geburtsdatum gemacht werden. Die zwei Datenmärkte liefern in Sekundenschnelle Informationen über Kunden, deren Alter, Verkaufsorganisation und deren Agenturen. Die Informationen decken aber gleichzeitig die Bereiche Versicherungsarten, Einzel-, Kollektiv- oder Firmenversicherungen ab.
Die Analysen machen über die eingebauten Drilldown Funktionen Aussagen über die geamten Kostenstrukturen, detaillieren diese nach z.B. Spital-, Medikamenten-, und Arztkosten, Dauer der Spitalaufenthalte, Gesamtkosten, ersönliche Beträge und gesetzliche Subventionen.
Die MIT/400 Datenmärkte drei und vier, welche auch wieder relativ zueinander gebaut wurden, werden Analysen nach Kollektiv-, und Gruppenversicherungen gemacht. Es werden Informationen über Lohnfortzahlungen, verursacht durch Anzahl Schadenfälle oder nach Art der Verursachung wie z.B. Geburt eines Kindes etc. zur Verfügung gestellt. DieAnalysen erlauben Aussagen über die Kundenstrukturen nach Art der Versicherungspolice und in logischen Folgedimensionen können diese nach weiteren sieben Diemensionen wie Agenten, Wiederverkäufer, Firmen, Maklern und Versicherungsbranchen durch die Drilldownfunktionen im letzten Detail untersucht werden.
Nutzen für Wincare
Dank der OLAP Technologie konnte die Wincare schnell und zuverlässig die Anpassungen an die neuen Gegebenheiten, welche durch den Gesetzgeber gefordert wurden, erfolgreich vollziehen. Neue Versicherungprämien werden heute aufgrund des aktuellen Leistungsverlaufes nach Versicherungskategorien errechnet. Die Effizienz der Verkaufsorganisation mit deren Agenten und Partnern wird laufend analysiert. Ziel ist es, durch weitere Kosteneffizienz den Erfolg der Wincare zu sichern. Wincare ist heute in der Lage das SAMAC MIT/400 Datawarehouse selbständig zu verfeinern und den laufend neuen Gegebenheiten des hartumkämpften Versicherungsmarktes erfolgreich anzupassen.